小河镇地处巧家县东北部,清系世袭阿朵土千户领有,沿袭十三年。民国二十九年(1940年)废区,改称小河镇。1950年3月,改小河区。1970年,改称小河公社。1984年,改小河区。1988年,区改乡,改小河乡。2002年8月,改小河镇。截至2020年6月,小河镇下辖2个社区和12个行政村。2019年,小河镇有工业企业7个,有营业面积超过50平方米以上的综合商店或超市32个。小河镇境内已探明地下矿藏有铅锌、石膏等,其中铅锌储量207.7万吨,石膏储量85万吨。已开发的有铅锌、石膏,位于小河镇,矿区面积18.4平方千米。
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